Formulaire d’inscription à la monodiète d’automne

  • Merci de remplir les informations ci-dessous pour vous inscrire au prochain stage

    Rappel des dates : les 1, 2, 3 septembre 2018

  • N° de voie, rue, code postal, ville
  • Téléphone fixe et/ou mobile
  • Nom, Prénom, Téléphone
  • Coût de la cure détox marine

    Frais selon la chambre choisie
  • Je joins un chèque d’acompte de 100 €, pour garantir mon inscription. Je réglerai le solde 15 jours avant le démarrage du stage, si possible par chèque.

    En cas de désistement, à partir de 30 jours avant le début du stage, l’acompte sera perdu. En cas de désistement aucun remboursement(arrhes et solde) ne sera possible.

  • Expériences ultérieures :

  • À savoir : contre-indications à la cure

  • La cure s’adresse à des personnes en bonne santé. Il est strictement contre-indiqué en cas d’amaigrissement extrême, anorexie (ou tout trouble du comportement alimentaire), hyperthyroïdie décompensée, artériosclérose (cérébrale, coronaire, des membres inférieurs…), insuffisance hépatique ou rénale, diabète de type 1, grossesse ou allaitement, dépendances, ulcères de l’estomac ou du duodénum, affections coronaires avancées, décollement de la rétine, psychose, diabète, maladies tumorales et auto-immune, sclérose en plaques, myopathie, obsession de propreté intestinale et de l’environnement.

  • Votre condition physique dans l’instant présent :

  • Dans ce cas, joindre obligatoirement un certificat médical attestant de votre capacité de pouvoir suivre une monodiète de 3 jours et de marcher sans effort 2 à 3 heures par jour
  • À titre informatif :

  • Le séjour auquel je m’inscris ne prétend à aucun traitement de maladie. Il ne bénéficie d’aucune structure ou encadrement médical. Les conseils qui y sont dispensés sont de simples conseils d’hygiène de vie qui ne peuvent en aucun cas remplacer la visite chez le médecin ou se substituer à un traitement médical. Si mon médecin m’a prescrit des médicaments et/ou des soins, lui seul est habilité à modifier son ordonnance.

  • Un courriel de confirmation, et de préparation à votre cure vous sera adressé rapidement après réception de ce formulaire d’inscription dûment rempli et de votre chèque d’acompte de 100 € et de votre certificat médical (si besoin). Le solde sera réglé 15 jours avant le début du stage.

    Pour le réglement : Par virement (à voir ensemble) ou par chèque à l'ordre de Anne BONNIN et à envoyer à l'adresse suivante : Anne BONNIN - 105 rue des quatre roues - 86000 POITIERS

  •